
中药在人体的“行走方式”,本质就是“四气”、“五味”、“归经”、“偏性”、“升降沉浮”等内容的体现全国前三配资,中医临床叫“药性”,集中反映了中药与疗效有关的属性和本事。
药性并不是现代出现的词语,它最早见于《神农本草经·序列》:“药性有宜丸者,宜散者…亦有不可入汤酒者,并随药性,不得违越”。围绕药性,中医知道了某个药材怎么用,组成了药对、方剂、应用于治病实践。可以说,药性是中医临床的基础,不懂药性,中医药就无从发展,治病解难无从谈起。
中药的行走方式,目前多见于两个版本,分别是:

第一个:从药名看升降沉浮,如升麻上升,沉香下沉;花叶升散,凡子必降,不过旋覆花、蔓荆子是例外;枝走四肢,梗通上下,如桂枝走四肢,紫苏梗通气调气;根分三步,典型的就是当归用法大不同;矿物药重镇性坠,动物药搜剔峻补,等等。
第二个:从药名判断,带天的向上走,如天麻、天冬、天花粉等;带地的往下走,如地黄、地骨皮等;根在督脉,如葛根、狗脊;花在面口,如菊花、金银花、辛夷花;枝叶在四肢,如桂枝、桑枝、鸡血藤;香多行气,如木香、麝香;胡多外来,如胡麻仁、胡黄连;仁多入心,如酸枣仁、柏子仁、桃仁;子多入肾,如沙苑子、女贞子、菟丝子;皮主通表,如陈皮、桑白皮;籽实入里,如芡实、枳实;金石安五脏,主要是矿物药平定心神,等等。

这两个版本,如果说第一个是基础版1.0,那么第二个就是进阶版1.5,第二个版本相当于第一个版本的深化和延伸,但按照这种方式去理解药性,学习中药的行走方式,是远远不够的,起码存在4个问题。
1、把药性公式化了,不灵活。如川芎走头、黄连入心、黄芪走表等,使用中药感觉少了灵气、互动,没有人与自然合一的感情,失去了前辈选药制方的本意。
2、把药性碎片化了,不系统。中药至少有二十个大类,如化痰、活血、理气、温里、消食等,太零碎不利于总体把控。
3、把药性简单化了,不深入。尤其是容易误导初学者,一旦遇到真正的难题,很容易产生畏难情绪,半途而废。
4、把药性单一化了,不全面。侧重于介绍植物药,对动物药、矿物药分析过于简单,覆盖不全。

中药的药性,以及在人体的走向,是建立在7组数字基础上的“融合体”:
一是以“四气”为根,每一种药材都表现出寒、热、温、凉四大属性,有的药材是平性,但也会偏某个属性多一些,所有药材概莫能外。
二是以“五味”为用,每一种药材都包含酸、甘、辛、苦、咸五味,酸主收,甘主缓,辛主散润,苦可燥坚,咸可软渗,另外还有淡、涩两种非主流味觉。
三是以“六邪”为靶,针对风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪,组成药对或方药进行调治,准确认识药性很重要。

四是以“七情”为要,围绕喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种主要情志活动进行调理,突出其中某个主要矛盾。
五是以“八纲”为性,从病情的阴阳、表里、寒热、虚实八个方面进行分析归纳,搞懂基本治则。
六是以“升降沉浮”为路,往哪些方向走要搞明白,本质上反映了走守、动静、刚柔、开合、润燥、轻重、散收、补泻、生熟等方面。
七是以“十二归经”为本,即“肝心肺脾肾胃胆大肠小肠三焦膀胱心包”,共12条经络,不能脱离本源。

这7组数字是药性及行走方式的“总指引”,然后考虑季节和节气因素,评估患者基本情况,结合四诊十问,得出基本用药方向。那么搞清中药的行走方式,要考虑下面这些因素:
1、药用部位及类别,从植物药看,搞清根茎、全草、叶、花、果实种子、皮、树脂乳汁、真菌等区分,入药不可混淆;从动物药看,搞清动物药干燥后的全体、去除内脏、动物体内某部分、分泌物、排泄物、生理或病理产物、动物某一部分加工品等,非常关键;从矿物药看,是动物化石,还是原矿物,以及矿物加工品,入药用粉状、粒状还是块状等方式,不要嫌麻烦。
2、考虑季节时令因素,春季是木气为令,木气偏盛易生风,为应对风气之疏泄动摇,要用酸味收敛;夏季火气为令,火分君火相火,君火盛则热,相火盛则暑,要用苦味燥坚;长夏湿气为令,湿盛则沉重黏滞,用甘味补缓;秋季金气为令,燥气偏盛则肃杀万物,要用辛味行散;冬季水气为令,水盛则寒凝,用咸味渗下软坚,周而复始。

3、考虑药性走守因素,走药指药物活泼善行,起效迅猛,凡是具有理气、利水、化湿、泻下、活血、化痰、消食等功效的,药性都偏“走”;守药指药物固坐凝滞,补益为重,凡是补气、补血、补阴、补阳、平肝、安神、收敛的,药性都偏“守”。走药能作为引药使用,但守药很少担当引药。
具体到药性和走向规律,有以下20个基础概括:
1、质轻则升,轻虚药必浮而升,如桑叶、蝉蜕为突出代表。
2、质重则降,重实者必沉而降,如朱砂、琥珀为典型药物。
3、质柔润养,润泽者必入血分,如地黄、当归为经典药材。但要兼顾气味。

4、种仁润肠,无论气味必先润肠,如桃仁、柏子仁等药材,因为油脂多。
5、芳香主通,芳香药材以辛味居多,行散之力较强,如冰片。
6、血肉峻补,只要是哺乳动物药,均为血肉有情之品,强壮健体,如鹿茸、阿胶等。
7、以络走络,入药为藤、络者,均可通达络脉,如丝瓜络、橘络等,还有各种藤类,藤类是中药材的重要组成部分,内外用均可,不要漏掉它们的作用。
8、以皮行皮,即为皮者达皮肤,如茯苓皮、生姜皮等药材。

9、以枝走肢,为枝者达于四肢,如桂枝、桑枝等,越柔嫩药力越快。
10、以形归形,如连翘外形像心,入心经,核桃仁像大脑,能养脑。
11、偏取其能,鸡内金的消食,全蝎、蜈蚣的走窜均是源于各自的特殊能力。
12、偏用其毒,治病因毒为能,主要是绝大多数外用药、杀虫药的用法。
13、偏取其制,炮制后的功效可能有明显变化,如炮附子减毒,制大黄、制黄芩变得升浮,半夏炮制后明显不同。

14、偏取其时,从采收的角度考虑,不应季则功效大减,如三月茵陈、冬月霜桑叶等。
15、偏取其源,即重视药物的道地产地,如黄芪用浑源芪、肉桂选岭南、五味子在东北,等等。
16、同名求异,防止错用而贻误病情,同样叫牛膝,怀牛膝偏补益,川牛膝偏活血。
17、同药分区,同一个药材,上中下不同部位有较大差别,如栀子用仁是除心胸热的,用皮是去肌表热的;最有名的是当归,全株活血,用头止血,身和血,梢破血;人参的参条、参须、参子、参叶等也大不相同。

18、生升熟降,生用药性升发,炮制熟了就主降,如莱菔子生用除风痰,炒熟则下气定喘消食。
19、生行熟止,如荆芥生用可散风通窜,炒炭就用于止血,木香生用理气行气,煨熟则实大肠止泻。
20、生泻熟补,典型的就是何首乌,生用主泻通便除疮毒,成为制首乌后,补肝肾益精血。大部分药材生用、熟用的走向有区别,一定要留意和熟记。

另外,中药材临床应用,还受到季节和节气影响,配伍用药一定要考虑到季节、节气因素。全年节气分为六个阶段:
初气:即大寒、立春、雨水、惊蛰节气,防中风用乌梅、白芍之酸收。
二气:即春分、清明、谷雨、立夏节气,防火燥用黄连、黄芩清泄。
三气:即小满、芒种、夏至、小暑节气,防相火妄动,用龙胆草、黄柏制之。
四气:即大暑、立秋、处暑、白露节气,防湿热用茯苓、白术渗湿。

五气:即秋分、寒露、霜降、立冬节气,防肃降用枇杷叶、柴胡通散。
六气:即小雪、大雪、冬至、小寒节气,防寒邪用龟板、鳖甲益肾。
总之,中药的药性,药材在人体的行走方式全国前三配资,有多种因素需要通盘考虑,不可偏废,同时注意用药需遵医嘱。
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